Вопросы в ходе лечения

Здравствуйте доктор! Надеюсь, у Вас хватит терпения прочитать мое письмо. Мне 35 лет.
В 1998 году лечилась по поводу тиреотоксикоза. В течении 1/2 года принимала мерказолил. Затем в течении месяца L-тироксин.
В начале 2001 году ухудшение самочувствия. Обратилась к эндокринологу с симптомами: сердцебиение, тремор, плаксивость, раздражительность. DS эндокринолога: ДТЗ II степени, тиреотоксикоз ср. тяжести. Назначают мерказолил. На повышенной дозе (6, а затем 5 таблеток в день) состояние нормализуется.
С апреля 2001 на 4-х таблетках появляется легкий тремор, серцебиение 84-94. DS эндокринолога: ДТЗ II степени, мед. эутиреоз. Дозу снижают по схеме.
В мае 2001 г., на дозе 1 таб. в день состояние относительно удовлетворительное.
С августа 2001 г. 1/2 табл. состояние ухудшилось. Щитовидная железа плотноватая.
В ноябре 2001 г. УЗИ показывает узлы в обеих долях. Заключение хирурга: Смеш. токсический зоб II степени, железа плотная, узловые образования отчетливо не фиксируются. Назначают 1 табл. в день. DS эндокринолога: Узовой ТЗ . Тиреотоксикоз ср. тяжести в ст. медикамент. компенсации.
В марте 2002 г. на 1 табл. мерказолила проведена пункциональная биопсия узлов обеих долей
:-\\\" Заключение: цитограмма может иметь место при токсическом зобе, однако, хронический тиреоидит исключить трудно\\\". Состояние относительно удовлетворительное.
DS эндокринолога: ДТЗ I степени ср. тяжести в ст. мед. компенсации. Назначают L-тироксин 25 мкг. Пью месяц. Состояние не меняется, голова как болела, так и болит, серцебиение периодически присутствует.
Вообщем, перестала пить таблетки. Посоветовали настойку на зеленом грецком орехе (50 гр орехов на 250 гр спирта). Начала пить (3 раза в день по 1 ч.л. до еды). Стала чувствовать себя лучше, буквально сразу. Пила месяц. Потом сделала перерыв и поняла, что без настойки чувствую себя замечательно. Через 1/2 года курс настойки повторила. Стала пить ее только тогда, когда чувствовала недомогания (обычно, осенью и весной). В остальное время чувствовала себя замечательно. Щитовидка меня никак не беспокоила. Иногда начинала болеть голова, я выпивала 1 ч.л. настойки, а дальше по самочувствию. Организм, как-будто сам подсказывал мне когда нужно пить, когда нет. Щитовидка сама была мягкая и не выделялась, как обычно при ДТЗ. Я не верила своему счастью, и не ходила к врачам, буквально 7 лет. Но в этом году (2009) я стала чувствовать недомогания и как обычно, стала принимать настойку, и поняла, что она не справляется с симптомами. Серцебиение все сильнение, тремор, раздражительность...
В марте обратилась к эндокринологу DS: ДТЗ II степени. Рецидив.
Т3 св 8,6 (норма 2,6-5,7)
Т4 св 24,7 (9,0-22,0)
ТТГ меньше 0,0025 (0,4-4,0)
Стали готовить к операции. Сказали, что со временем не известно, как организм будет воспринимать мерказолил, а другого лечения нет. Назначили подготовительное лечение: мерказолил по схеме. Состояние улучшилось. Т св 14,7.
УЗИ: -\\\"Размер перешейка 0.300 см. Структура перешейка однородная.
Правая доля: 5.700х2.000х2.800х0.479=15.29 см3. Норма-6,01-6,87 см3. Контур ровный. структура паренхимы неоднородная. Создается впечатление, что доля и перешеек полностью выполнены мягким, неоднородным, со спайками узлом -6.0х2.2х3.3х см -есть четкая граница с нормальной тканью левой доли. Сосудистый рисунок значительно усилен в правой доле, возможно-гемангиома.
Левая доля: 5.000х1.700х1.900х0.479=7.74 см3 Норма: 5.23х6.07 см3. Контур ровный. Структура паренхимы неоднородная- неочаговая гипоэхог. зона в нижнем полюсе-0.9 см.
В июне 2009 на четырех таблетках (св Т-4-6,8) собирались делать операцию. Хотя состояние трудно было назвать стабильным. Все равно иногда беспокоит серцебиение и потливость во время хотьбы. Но я, взмолилась, и попросила отложить операцию. Врачи не отказали, мол, вырезать успеем, но сказали, что не отвечают за поведение организма и скорее всего будет рецидив. А у меня, как нарочно, от этих переживаний состояние как будто стало хуже. Когда пила 5 таблеток даже, чуть поправилась, а перед операцией вовсе аппетита не было и сейчас опять похудела. Сейчас пью три таблетки в день. Скоро делать анализ Т св 4. Теперь боюсь любого рецидива. Помогите мне пожалуйста. Ответьте мне, пожалуйста, на вопросы:
- можно ли в моем случае обойтись без операции
- может ли мне помочь лечение радиоактивным йодом
- почему на каком-то определенном этапе лечения таблетками мое состояние начинает ухудшаться, в чем причина, может параллельно нужно назначать еще какой-нибудь препарат
- почему в течении 7 лет мне помогала настойка из зеленого грецкого ореха (это же, практически органический йод), какими свойствами она может обладать, какой препарат может замещать, если так можно выразиться.
- если, все таки, прийдется делать операцию, почему нельзя оставить левую долю, которая ,практически, в норме и поддерживать свой организм травами. Ведь у них коллосальная сила. Только нужно подобрать ту траву, которая тебе подходит. Эндокринологи на эту тему разговаривать не хотят.
Я понимаю, что мне сейчас нужно продолжить лечение таблетками, а что делать потом, чтобы не было рецидива. Помогите, пожалуйста. Заранее благодарна. Руслана.

Уважаемая Руслана!

Постараюсь ответить на все Ваши вопросы по порядку.
Можно ли обойтись без операции? Пока для меня этот вопрос неясен, так как Вы не проходили лечение травами. Если травы вынести за скобки, то я бы сказал, что без операции не обойтись.
Может ли помочь радиойод? Да, может. Разумеется, с весьма высокой вероятностью рецидива.
Мерказолил помогает, когда есть токсикоз. если его нет (устранен или сам по себе пошел на убыль, такое тоже бывает), таблетки ухудшают состояние весьма быстро и ощутимо. Выход: своевременный контроль со стороны эндокринолога и принятие изменений в лечебной тактике.
Далее. Грецкий орех. Конечно, не панацея. Вам так повезло, что назначенный "без царя в голове" он случайно пришелся ко двору на протяжении столь долгого времени. Ну, и плюс то, что Вы интуитивно наиучились распознавать изменения в течении своей болезни, когда нужно пить, а когда не нужно. И еще один момент. Любое растение, в том числе и грецкий орех - это не одно какое-то вещество, а целый комплекс. Так что не обязательно именно йод Вам помогал.
Если делать операцию, то нужно ее делать так, чтобы не было рецидива. Для этого оставить целиком всю левую долю - это слишком много. Делается так называемая субтотальная резекция, при которой оставляют только верхний полюс одной из долей.
Подбор трав - удел профессионала. Обращайтесь, ежели что.

Удачи.

Доброе время суток! Спасибо огромное за ответы! Скажите пожалуйста, на каком этапе, в моем случае, можно начать лечение травами. Заранее благодарна, Руслана.

Чем раньше, тем лучше.

Здравствуйте доктор! Если я правильно понимаю, мне можно приехать к Вам на консультацию и тогда уже говорить о дальнейшем лечении? С уважением, Руслана.

Разумеется, милости просим!
Предварительная запись в регистратуре 572-79-77

Здравствуйте доктор! Вчерашний анализ на мерказолиле 3 табл. Т4 св 8,5 (9,0-22,00). Была у врача: медикаментозный гипотиреоз. Р-но: мерказолил отменить на 5 дней, затем начать принимать 2 табл 3 нед. и 1,5 табл. 4 недели. Хотелось бы услышать Ваш совет по поводу моего лечения. Буду стараться приехать в Санкт-Петербург как можно раньше (я из Тулы).
С уважением, Руслана!

Мне бы больше понравился такой подход: мерказолила - 2 таблетки + тироксина 25 мкг/сут. Через 2-3 недели - кровь на ТТГ и FT4. Дальнейшая тактика зависит от показателей крови.

Удачи.